科室是醫(yī)院構(gòu)架的最基本單位,醫(yī)院整體實力是各個科室水平的綜合體現(xiàn),因此醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵是要抓好科室建設(shè)。下面小編帶來的醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容，希望大家喜歡！

醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容【篇1】

為了強(qiáng)化安全管理，貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，充分調(diào)動 職工安全生產(chǎn)的能動性、主動性和積極性，杜絕違章違紀(jì)現(xiàn)象，減少工傷事故的發(fā)生，根據(jù)我院的具本情況，制定《安全生產(chǎn)獎懲制度》做到獎罰分明，重獎重罰，使我院的安全 生產(chǎn)逐步走向醫(yī)院化、制度化。

一、建立醫(yī)院安全獎懲專項基金

1、安全獎懲專項基金的來源: 1)從醫(yī)院安全技術(shù)措施費(fèi)中提取一定比例的專項費(fèi)用; 2)從醫(yī)院的獎勵基金中提取部分用于安全獎勵; 3)發(fā)生工傷事故科室的罰款以及基層違章、違紀(jì)現(xiàn)象的罰款。

2、安全獎懲專項基金由醫(yī)院安監(jiān)室管理，財務(wù)組單獨(dú)下賬?？顚Ｓ?，由主管生產(chǎn)安全 的副院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后撥付使用。

二、對有下列情形之一的科室和個人，醫(yī)院可根據(jù)實際情況分別給予表彰或獎勵:

1、對認(rèn)真執(zhí)行上級安全生產(chǎn)方針政策和醫(yī)院頒布的各項安全生產(chǎn)制度，為防止事故發(fā) 生和職業(yè)病危害作出重大貢獻(xiàn)的個人; 2、對違章指揮、制止違章作業(yè)進(jìn)行制止、舉報或提出建議，避免重大事故發(fā)生者; 3、對積極參加醫(yī)院組織的各種形式的安全生產(chǎn)活動，被評為先進(jìn)科室、部門、科室以 及個人; 4、對被評為省、市、局的安全生產(chǎn)積極分子; 5、對及時發(fā)現(xiàn)或消除重大事故隱患，避免重大事故發(fā)生者; 6、對搶險救災(zāi)有功者，使國家財產(chǎn)和人民生命免遭重大損失的; 7、對安全生產(chǎn)科研方面有所發(fā)明創(chuàng)造，在安全技術(shù)、塵

毒治理方面提出重要建議，并 且合理化建議被采用后有明顯的效果者; 8、其它對安全生產(chǎn)工作做出特殊貢獻(xiàn)者。

三、獎勵程序

1、安全生產(chǎn)先進(jìn)科室和個人，由醫(yī)院評比產(chǎn)生，材料上報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn); 2、分管領(lǐng)導(dǎo)提出獎勵意見，報醫(yī)院院委會批準(zhǔn); 4、獎勵分為晉級、授予榮譽(yù)稱號等，亦可同時發(fā)給一次性獎金。

四、有下列情形之一的科室或個人，按照情節(jié)輕重給予處罰:

1、造成事故發(fā)生的直接責(zé)任者; 2、違章指揮或強(qiáng)令職工冒險作業(yè)導(dǎo)致事故發(fā)生者; 3、對不遵守安全技術(shù)操作規(guī)程、不佩戴勞動防護(hù)用品、不遵守勞動紀(jì)律等違規(guī)、違紀(jì) 行為，未造成事故的，處以一定數(shù)額的'罰款，造成事故的追究其責(zé)任; 4、接到安全部門的《安全隱患整改通知書》后逾期不改，未造成事故的，處以一定數(shù) 額的罰款，造成事故的追究科室主管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任; 5、事故發(fā)生后，不采取措施，導(dǎo)致事故擴(kuò)大或重復(fù)事故發(fā)生者; 6、事故發(fā)生后，破壞或偽造事故現(xiàn)場，對傷亡事故隱瞞不報、弄虛作假、偽造情節(jié)或 阻礙、干擾安全人員執(zhí)行公務(wù)的，對科室負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任者給予警告、記過、開除等行 政處分并處以一定數(shù)額的罰款; 7、對堅持原則，認(rèn)真維護(hù)各項安全生產(chǎn)工作制度的人員進(jìn)行打擊報復(fù)者; 8、其它各種違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果者。

五、懲罰細(xì)則

1、經(jīng)濟(jì)處罰:對事故責(zé)任者，根據(jù)事故危害程度和損失情況、責(zé)任大小，可處以罰款 50-1000 元、賠償損失的3-50%、降低工資、

扣除獎金、沒收押金。

1)本科室的安全生產(chǎn)責(zé)任制并把責(zé)任落實到位，對于沒有制度或責(zé)任不能落實到位的， 責(zé)令限期整改，并罰款;

2)專職安全員到各科室時，各科室必須給予高度重視并陪同檢查，及時匯報安全生產(chǎn) 情況，對檢查出的各項安全隱患，各科室必須在規(guī)定時間內(nèi)反饋隱患整改信息，并形成書 面報告存檔，對不按規(guī)定要求反饋隱患整改信息的科室，一次罰款200 元; 3)醫(yī)院定期例行檢查到各科室時，對脫崗、離崗及對病人不負(fù)責(zé)的人員，立即提出批 評、責(zé)令改正，記錄在案，并對相關(guān)責(zé)任人給予100 元的罰款。

4)檢查時，對“三違”人員進(jìn)行當(dāng)場批評并責(zé)令改正，對屢教不改的給予100 元以上的 罰款。 5)醫(yī)院每月至少組織一次，對醫(yī)院各科室安全檢查。對于安全檢查中查出的事故隱患， 不按通知書要求及時整改或整改不力且不能及時匯報原因的科室，醫(yī)院將責(zé)令限期整改或 停產(chǎn)整頓，同時對該科室給予一次性罰款100 元以上; 6)因不執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)定發(fā)生重大險肇事故、輕傷事故，未造成重大損失的，給予科 室500-1000 元罰款;發(fā)生重傷、死亡事故的科室，醫(yī)院同時給予其科室及個人的罰款不 少于醫(yī)院罰款的數(shù)額。 8)對發(fā)生事故后遲報、謊報、隱瞞不報、弄虛作假的科室醫(yī)院將給予100-500 元罰 款。 9)對于無故不參加安全檢查、不參加安全生產(chǎn)會議(主要負(fù)責(zé)人必須參加)的科室， 給予一次100-500 元罰款。 10)不接受醫(yī)院組織的安全教育和培訓(xùn)，缺少1 人罰款50 元。 11)對堅持原則，認(rèn)真維護(hù)各項安全生產(chǎn)工作制度人員打擊報復(fù)者，扣罰其當(dāng)月獎金， 情節(jié)惡劣或?qū)医滩桓恼唛_除。 2、行政處罰:對事故責(zé)

任者，根據(jù)事故危害程度和損失情況、責(zé)任大小可處以警告、 辭退警告、降職、降級、留用查看、辭退、開除。 3、刑事處罰:性質(zhì)特別嚴(yán)重、情節(jié)惡劣，觸犯刑律者，追究法律責(zé)任。

六、處罰程序

1、經(jīng)濟(jì)處罰:對于情節(jié)較輕的、未發(fā)生事故的違規(guī)行為，由醫(yī)院提出并直接進(jìn)行處罰; 發(fā)生事故的上報衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。 2、行政處罰:由分管領(lǐng)導(dǎo)提出，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定參照任命程序，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容【篇2】

一、由院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)教科、護(hù)理部、營養(yǎng)科、總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會。

二、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作;黨總支書記(專職副書記)、副院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第二責(zé)任人;保衛(wèi)科科長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第三責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)分管部門的安全生產(chǎn)工作;各科(室)科長、主任為本部門安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，各科(室)副科長、副主任及護(hù)士長為本部門安全生產(chǎn)第二責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本部門的安全生產(chǎn)工作。

三、堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“誰出問題誰負(fù)責(zé)”的原則，實行安全生產(chǎn)責(zé)任制，認(rèn)真抓好醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作。

四、堅持安全生產(chǎn)檢查制度，做到科室每周自查一次，醫(yī)院每月組織一次安全生產(chǎn)大檢查。對查出的不安全隱患，堅持上報制度，及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，組織人員限期整改。

五、對查出的不安全隱患，由安全生產(chǎn)委員會向有關(guān)部門下達(dá)限期整改通知書，有關(guān)部門接到通知后，必須立即組織人員在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行認(rèn)真整改，消除隱患，同時將整改情況書面向主管領(lǐng)導(dǎo)和安全生產(chǎn)委員會匯報。

六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要切實加強(qiáng)臨床各科室醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責(zé)任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識，認(rèn)真做好"四防"病人和危險物品的管理，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。

七、各病區(qū)要認(rèn)真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理，嚴(yán)格禁止住院病員將打火機(jī)、火柴等火種帶入病房。

八、保衛(wèi)科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進(jìn)行檢查，若有損壞，要及時更換和添置。

九、藥劑部門要認(rèn)真把好藥品管理的各個環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和"出窗口"關(guān)。臨床各部門要堅持"三查七對"制度，防止病員在治療過程中用錯藥品的現(xiàn)象，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，并認(rèn)真做好藥品的保管工作，防止藥品丟失和變質(zhì)。

十、防治科和醫(yī)院感染控制科要認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》，一旦發(fā)生疫情要及時向上級有關(guān)部門報告，把好流行病的治療、隔離、消毒、處置等各個環(huán)節(jié)，對臨床科室要定期進(jìn)行檢查，制定切實有效的措施，防止交叉感染。

十一、總務(wù)科要認(rèn)真執(zhí)行《道路安全法》，做好機(jī)動車輛的管理，定期保養(yǎng)，不準(zhǔn)開帶病車、疲勞車，不準(zhǔn)酒后駕駛，對駕駛員要定期進(jìn)行安全教育，提高安全意識，保證行駛安全。

十二、膳食營養(yǎng)科要認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)禁霉?fàn)€、變質(zhì)、變味的食品入庫，認(rèn)真做好食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量，防止食物中毒，確保食品安全，滿足病員需要。

十三、院總值班人員要堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)災(zāi)害事故，要及時指揮、協(xié)調(diào)、組織人員進(jìn)行處理，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。若院總值班人員失職，要從重處罰。

醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容【篇3】

一、進(jìn)貨索證索票制度

(一)嚴(yán)格審驗供貨商(包括銷售商或者直接供貨的生產(chǎn)者)的許可證和食品合格的證明文件。

(二)對購入的食品，索取并仔細(xì)查驗供貨商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過檢驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關(guān)證明文件應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)首次購入該種食品時索驗。

(三)購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發(fā)票;或者按照國家相關(guān)規(guī)定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實地址和聯(lián)系方式;銷售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額、銷貨日期等內(nèi)容。

(四)索取和查驗的營業(yè)執(zhí)照(身份證明)、生產(chǎn)許可證、流通許可證、質(zhì)量認(rèn)證證書、商檢證明、檢驗檢疫合格證明、質(zhì)量檢驗合格報告和銷售發(fā)票(憑證)應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關(guān)檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。

二、食品進(jìn)貨查驗記錄制度

(一)每次購入食品，如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。

(二)采取賬簿登記、單據(jù)粘貼建檔等多種方式建立進(jìn)貨臺賬。食品進(jìn)貨臺賬應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。

(三)食品安全管理人員定期查閱進(jìn)貨臺賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費(fèi)者作出醒目提示;對超過保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商行政管理機(jī)關(guān)依法處理，食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中如實記錄。

三、庫房管理制度

(一)食品與非食品應(yīng)分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。

(二)食品倉庫實行專用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

(三)食品應(yīng)分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的食品應(yīng)密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。

(四)貯存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。

(五)建立倉庫進(jìn)出庫專人驗收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質(zhì)、霉變、生蟲，及時清理不符合食品安全要求的食品。

(六)食品倉庫應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥和整潔。

(七)工作人員應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個人衛(wèi)生。

四、食品銷售衛(wèi)生制度

(一)食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。

(二)銷售直接入口的食品必須有完整的.包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。

(三)食品銷售應(yīng)有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設(shè)施。

(四)銷售的預(yù)包裝及散裝食品應(yīng)標(biāo)明廠名、廠址、品名、生產(chǎn)日期和保存期限(或保質(zhì)期)等。

五、食品展示衛(wèi)生制度

(一)展示食品的貨架必須在展示食品前進(jìn)行清潔消毒。

(二)展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。

(三)展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質(zhì)期。

(四)展示柜的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。

(五)展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。

六、從業(yè)人員健康檢查制度

(一)食品經(jīng)營人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。

(二)食品安全管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。

(三)患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

七、從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)制度

(一)認(rèn)真制定培訓(xùn)計劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。

(二)新參加工作的人員包括實習(xí)工、實習(xí)生必須經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。

(三)建立從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗。

八、食品用具清洗消毒制度

(一)食品用具、容器、包裝材料應(yīng)當(dāng)安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。

(二)食品用具要定期清洗、消毒。

(三)食品用具要有專人保管、不混用不亂用。

(四)食品冷藏、冷凍工具應(yīng)定期保潔、洗刷、消毒，專人負(fù)責(zé)、專人管理。

(五)食品用具清洗、消毒應(yīng)定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時更換。

九、衛(wèi)生檢查制度

(一)制定定期或不定期衛(wèi)生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結(jié)合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。

(二)衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項衛(wèi)生管理制度的落實，每天在營業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1-2次全面現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并提出限期改進(jìn)意見，做好檢查記錄。

醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容【篇4】

1、各科室要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的管理工作，做到使用有專人，并定期維護(hù)保養(yǎng)，要求使用人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，懂性能會操作，非專門人員禁止操作。

2、醫(yī)療設(shè)備要落實專人保管，如因失職損壞、丟失，除及時報告外要按價賠償損失，對使用年限已久，老化需報廢者，需經(jīng)使用科室、設(shè)備管理人員和院部討論后填寫報廢單，經(jīng)院部批準(zhǔn)方可執(zhí)行。

3、各類醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障需修理者，使用科室要及時向器械科報修，以免影響工作，需請廠家維修者，修理費(fèi)科室要簽字證實并做為各科室的支出。

4、各種醫(yī)療儀器設(shè)備和器械不能轉(zhuǎn)讓和外借，如遇特殊情況必須填寫申請，經(jīng)業(yè)務(wù)院長審批方可執(zhí)行。

5、院部有權(quán)根據(jù)全院情況調(diào)整各科醫(yī)療設(shè)備。

6、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。不得擅自更改設(shè)備操作程序及維修軟件和硬盤格式化。使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。

7、按照儀器設(shè)備的環(huán)境要求做到無塵，溫度、濕度符合。保持儀器表面清潔，無灰塵、無污垢。

8、凡是進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)療器械（包括購買、試用、實驗、贈送、借用及臨床驗證等），必須報設(shè)備處備案。

醫(yī)院員工培訓(xùn)知識手冊內(nèi)容【篇5】

1對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險增高[4]；在護(hù)理工作中，影響病人康復(fù)因素、工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險因素[5]。而實際工作中人們對護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險往往易忽視。

1、1充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險和所獲利益的關(guān)系

香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為，任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都帶有風(fēng)險[6]。例如：護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時，并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎，病人及家屬則認(rèn)定是護(hù)理差錯。因此，護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項護(hù)理操作時，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險所占比例等因素作出評估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險為大，則建議病人接納風(fēng)險，實施相關(guān)治療[6]。

1、2充分認(rèn)識人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險

大部分人為錯誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當(dāng)疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實踐實際上是一個動態(tài)過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險[7]。例如：手術(shù)時使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減少護(hù)理過程中的風(fēng)險，確保安全。

1、3病人的就醫(yī)行為也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險的主要因素之一

護(hù)理工作是一項護(hù)患雙方共同參與的管理活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動機(jī)和行為，對病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響[8]。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護(hù)人員充分合作，醫(yī)療過程中實際效益將大大增加。若病人有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度，例如：自殺、自殘等，護(hù)理過程的風(fēng)險將會上升。另外，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素使護(hù)理過程中風(fēng)險加大。

1、4充分尊重病人知情權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)據(jù)湖北、上海、北京等地專家報道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的不足5%。絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映[9]。病人在就醫(yī)時享有知情同意權(quán)等10種權(quán)力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利，必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險告知病人及其家人，使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動風(fēng)險共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。

2實施護(hù)理風(fēng)險管理的必要性

推行護(hù)理風(fēng)險管理，對護(hù)理人員提高風(fēng)險預(yù)測意識，增強(qiáng)風(fēng)險的鑒別能力，減少服務(wù)過程中各類危險因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生起了重要的作用。最終目的是保障病人安全，把護(hù)理差錯及糾紛降到最低限度，提升護(hù)理品質(zhì)。

2、1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則

通過護(hù)理風(fēng)險管理可使護(hù)士從“怕出錯”的意識，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”，管理者對差錯的處置行為改變?yōu)閷︼L(fēng)險的控制行為，將危險管理提高到安全管理的角度，注重質(zhì)量管理，使各種潛在的風(fēng)險得到控制，防微杜漸，營造一種安全氛圍。因此，積極而超前的風(fēng)險管理，比消極的事后處理更全面、更科學(xué)。

2、2健全防范護(hù)理風(fēng)險的主要制度

醫(yī)療護(hù)理具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)和個體差異性大及疾病的復(fù)雜性等特點，客觀上造成了在實際臨床活動中，各項管理制度還不盡完善。因此，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任[10]。香港醫(yī)管局現(xiàn)行防范醫(yī)療風(fēng)險的主要制度有：持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度、臨床督導(dǎo)制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、事故申報制度、臨床制度和工作的監(jiān)察及指引、以病人為中心的服務(wù)制度及公眾意見匯集制度等[6]。

2、3體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨

實施護(hù)理風(fēng)險管理的首要目的是減少護(hù)理差錯的發(fā)生，減輕病人不必要的損失，確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念，全方位為病人服務(wù)，就應(yīng)將病人的生命和財產(chǎn)安全放在第一位，體現(xiàn)人的生命價值和人格地位。

2、4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分，風(fēng)險管理計劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計劃同步實施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險防范教育，重視對護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。

3護(hù)理風(fēng)險管理的程序

醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系的消除或減少醫(yī)療風(fēng)險對病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生[11]。借鑒醫(yī)院風(fēng)險管

理的方法，護(hù)理風(fēng)險管理的過程主要包括4方面：護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、處理、管理效果評價。

3、1護(hù)理風(fēng)險的識別

護(hù)理風(fēng)險的識別是護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是分析、識別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個動態(tài)的過程；因此，風(fēng)險的識別，實際上是對風(fēng)險的一個動態(tài)監(jiān)測過程[12]。風(fēng)險識別的.方法主要有3種：

①通過以往積累的臨床資料入手，分和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等；

②設(shè)計專門的調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息；

③對各項護(hù)理工作的流程進(jìn)行分析，全面綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險分布情況。

3、2護(hù)理風(fēng)險的評估

風(fēng)險評估是對各類風(fēng)險發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進(jìn)行評估[12]。護(hù)理風(fēng)險評估是通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險因素，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)，獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。如高風(fēng)險病人的跌倒評估，化療病人靜脈炎的評估等。并通過對資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)。

3、3護(hù)理風(fēng)險的處理

風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容[13]。它是針對風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的風(fēng)險問題所采取的措施。主要包括：

①風(fēng)險預(yù)防：即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險事件的發(fā)生，如對容易導(dǎo)致工作人員和病人身體危害的環(huán)境，應(yīng)予以行為引導(dǎo)；加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)；增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識。

②風(fēng)險轉(zhuǎn)移：將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu)，如保險公司，或采取“護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險基金”管理制度。

③風(fēng)險回避或取消：即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險的護(hù)理服務(wù)項目。

④風(fēng)險處理中的法律事項準(zhǔn)備：對有風(fēng)險性的診療措施，應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度[14]。如靜脈化療可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及危險性，要詳細(xì)向病人及家屬說明，并讓病人及家屬簽字認(rèn)可，以避免不必要的誤會和醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。

⑤風(fēng)險教育：在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識教育[15]。曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險事件是最好的教育素材，利用它向護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識教育，吸取教訓(xùn)，防范于未然。