黃蜂毒致人癱瘓病例
急診醫(yī)學(xué)000344 病例介紹 男，32歲，既往健康，因黃蜂叮傷2h，四肢癱瘓30min就醫(yī)，患者不慎左側(cè)手指被黃蜂丁傷30min后開始出現(xiàn)腫脹，2h后出現(xiàn)腰部無力并很快蔓延至雙側(cè)髖部、上下肢。體驗(yàn)：體溫36.7℃，呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級，腱反射消失，感覺正常，病理征陰性，是松弛性癱瘓。輔檢：血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常，心電圖可見T波倒置，U波出現(xiàn)，考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關(guān)，立即給予口服10%氯化鉀溶液，1h 30ml，小量激素治療，24h后病情好轉(zhuǎn)，48h完全恢復(fù)正常，血鉀正常出院，隨訪觀察6個月未見復(fù)發(fā)。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史，本次發(fā)病后觀察6個月沒發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關(guān)系，這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態(tài)下的個體產(chǎn)生細(xì)胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生細(xì)胞外血清鉀離子減少，肌細(xì)胞內(nèi)-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化，從而造成神經(jīng)肌肉傳遞阻斷，引起癱瘓。
作者：艾尼 卡米力江
單位：艾尼(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)；卡米力江(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)
急診醫(yī)學(xué)000344 病例介紹 男，32歲，既往健康，因黃蜂叮傷2h，四肢癱瘓30min就醫(yī)，患者不慎左側(cè)手指被黃蜂丁傷30min后開始出現(xiàn)腫脹，2h后出現(xiàn)腰部無力并很快蔓延至雙側(cè)髖部、上下肢。體驗(yàn)：體溫36.7℃，呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級，腱反射消失，感覺正常，病理征陰性，是松弛性癱瘓。輔檢：血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常，心電圖可見T波倒置，U波出現(xiàn)，考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關(guān)，立即給予口服10%氯化鉀溶液，1h 30ml，小量激素治療，24h后病情好轉(zhuǎn)，48h完全恢復(fù)正常，血鉀正常出院，隨訪觀察6個月未見復(fù)發(fā)。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史，本次發(fā)病后觀察6個月沒發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關(guān)系，這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態(tài)下的個體產(chǎn)生細(xì)胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生細(xì)胞外血清鉀離子減少，肌細(xì)胞內(nèi)-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化，從而造成神經(jīng)肌肉傳遞阻斷，引起癱瘓。
作者：艾尼 卡米力江
單位：艾尼(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)；卡米力江(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)